Leila

29 mars 2025 0:48

Conseil soin palliatif a domicile  

Bonjour, pour la petite histoire, les médecins ont diagnostique une tumeur de la queue de cheval à ma maman il y a de ca 4 ans et demi. Inopérable parce qu'elle s'insère dans la moelle épinière. Elle est devenue paraplégique 2 mois après le diagnostique. S'en est suivi 4 années à l'aider dans son parcours hospitalier, entre les rééducation, son retour à la maison, les infirmiers, les kinésithérapeutes, la préparation des repas et l'assistance. 

Et puis son état s'est dégradé, et on lui a diagnostiqué en novembre 2024 un cancer de l'utérus de stade 4. Avec la paraplégie, ses douleurs ne sous entendais pas un cancer et son médecin a patauge des mois avant que j'insiste pour réaliser un IRM pelvien (trouver un gynécologue à domicile à été impossible pour une écho utérine) et de découvrir l'ampleur de la chose. 

A la suite de cela elle s’est refaite hospitalisée, le cancer s'est propage contre les parois rénales, ils lui ont posé 2 nephrostomie. Être a nouveau alité, à réveillé de vieux escarres... bref son état s'est dégradé en un quart de tour. 

L'immunothérapie n'a pas eu l'effet escompté, je tiens à précisé que ma mère avait toute sa tête jusqu'à ce jour et décidait elle même. Elle voulait se battre. Mais ça n'a pas suffit. 

Son état était trop fragile, et les problèmes trop nombreux. Les médecins ont décidé de la transférer en centre de soins palliatifs puisqu'on ne parlait plus que de quelques mois. J'ai réalisé une demande HAD avec le souhait de ma maman de rentrer à la maison. 

Il y a eu des hauts, et des bas. Elle a pu rentrée à la maison. Mais on ne parle plus que de quelques jours. Je me sens démunie. Même si l'équipe d'infirmiers et auxiliaires sont à l'écoute, de voir ma mere dans cet état ci après les nombreux combats que nous avons mené ces derniers années est très dur. 

Elle est aujourd’hui neurologiquement absente, n'a que quelques minutes par jour de lucidite ou la douleur de tarde pas à en prendre le contrôle. Ne s'alimente plus, ne bois plus, ne parle plus ou alors c'est presque incompréhensible. 

Je viens demander de l'aide, comment l'aider au mieux dans cette phase compliqué ? Elle détesterai ce savoir dans cet état (elle est de plus en plus sédaté). 

Comment faire pour l'accompagner au bout du chemin de la meilleure des manières ? 

J'hydrate sa bouche chaque 2h mais cela me semble insuffisant, elle est très sèche et je vois bien que cela la gêne.

J'ai peur de nuire à sa tranquillité en lui mettant la musique qu'elle aime ou juste en lui tenant la main et lui parlant. Après toute ces épreuves je souhaiterai juste pouvoir rendre hommage à cette force qu'est la sienne.

Merci...

Réponse
1 message d'expert
Isabelle Charret Médecin gériatre 31 mars 2025 12:40

Conseil soin palliatif a domicile  

Bonjour Leïla,

 

Chaque jour compte en effet et vous êtes admirable à la hauteur de ce qu’est votre maman. En ce sens et à vous lire, il y a belle lurette que vous lui avez rendu hommage…

 

Le domicile est bien nacré, habituel pour toutes les deux et si vous dites que quelques jours vont la faire vivre jusqu’à ce qu’elle quitte ce monde, pourquoi la changer de structure ? Cela serait indiqué si vous n’en pouviez plus, que les équipes soignantes soient dans l’incapacité de gérer la situation ou qu’elle soit seule. Il faut remplir une demande, qu’une place soit disponible et cela cause du tracas à moins qu’on vous facilite la tâche.

 

Que disent les équipes soignantes ?

Une équipe mobile de soins palliatifs intervient elle pour réévaluer les traitements ?

Et vous, avez vous confiance en ce qui se fait au domicile ?

 

La douleur prend le dessus trop vite, « reprend le contrôle » n’est ce pas ?

Les antalgiques sont ils bien administrés, à la bonne dose, en continu ?

Un pousse seringue électrique (PSE) est la meilleure façon d’administrer les morphiniques en fin de vie, souvent par voie sous cutanée. Mais ils ont des inconvénients qui, en plus de la sédation, est la bouche sèche.

Avez vous essayé des solutions comme l’aequasyal ET mettre de la vaseline sur les lèvres ? La faites-vous téter un bâtonnet de mousse largement imbibé de jus de fruits dilué ?

 

Vous dîtes qu’elle n’aimerait pas se voir ainsi. L’apaiser avec un anxiolytique ne serait il pas indiqué ? Cela permettrait de diminuer la morphine (confort)de la bouche moins sèche) puisqu’ils sont, apaisants, un peu antalgiques ? Les gens ont très peur de certaines benzodiazépines utilisés dans la sédation, mais à faible dose, c’est très intéressant pour le malade.

 

Si la musique gêne votre maman, elle vous le fera savoir de façon non verbale (tension, grimaces).

 

L’ huile essentielle de lavande fine est merveilleusement efficace en massage des mains, des tempes …

 

Les soins palliatifs en fin de vie sont de la dentelle fine, à tisser délicatement (ajuster de façon fréquente).

 

Votre engagement de dignité, en prenant en compte votre devoir affectif vis à vis de votre maman est totalement légitime et indiscutable ; son souhait de ne pas vouloir traverser ce qu’elle endure depuis tant d’années est totalement légitime et indiscutable.

Respecter cela en s’en donnant de BONS moyens donc, venant de l’équipe soignante, professionnelle qualifiée est la seule solution. Il faut être actif dans ces soins de fin de vie.

 

Difficile d’aider sans voir votre maman mais espérant vous avoir mise sur des pistes.

L’expérience prouve aussi que chaque personne a sa fin de vie à vivre et que parfois il y a des mystères qu’on ne peut résoudre (résistance aux traitements, fin de vie qui n’en finit pas etc)

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Leila


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