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Bonjour,

Il est surprenant que le service d’Hospitalisation à Domicile (HAD) ne soit pas en collaboration avec un SSIAD.

En effet les soins requis médicaux et para médicaux (charge en soins) sont en étroite concertation.

Les intervenants du SSIAD sont orchestrés (même en dehors de l’HAD) par un(e) coordinateur (trice), ce qui permet des évaluations, un suivi et une concertation dans la faisabilité des soins à apporter au malade. L’IDE est indépendant(e) même s’il y a appartenance à un cabinet. Ils sont souvent libéraux, indépendants et laissés à leurs compétences qui sont souvent très bonnes, mais exercées seules.

Ce que vous décrivez pose la question des limites du soin exercé à domicile, donc à 99% seul et jamais en doublon. Or, il est évident que la charge de travail, tant en quantité qu’en lourdeur ne peut plus être exercée ainsi. Les risques professionnels sont dûment évalués, à juste titre pour les prises en soins les plus complexes : lésions musculaires, lésions articulaires, douleurs diverses et invalidantes. Vous dites que vous devez aider mais que ce n’est pas votre travail, et vous avez raison ; vous avez des IDE qui semblent ne plus pouvoir assumer une charge lourde : peur de se faire mal ? Mauvaise formation ? Manque de temps ? A explorer. Mais SSIAD ou pas vous serez confronté aux mêmes soucis.

Que faire alors ?

• Revoir la charge en soins (même effectuer un change peut se révéler complexe si le malade est rétracté, opposant etc) et évaluer si l’accompagnement est possible.
• Revoir les aides :
  • un lève-malade est une option hospitalière, complexe, encombrante, très angoissante pour le malade suspendu souvent de façon inconfortable, donc on oublie.
  • Un ergothérapeute ou les IDE peuvent vous conseiller : draps de transfert ou de glisse, barrières de soutien, potences, plateaux tournant et bien d’autres choses.
  • Revoir la qualité absorbante des changes voire poser un Pénilex pour réduire les changes.
• Revoir ce qui peut être allégé : la toilette quotidienne totale n’est pas obligatoire, la bouche peut bénéficier d’un lavage au doigt avec un antiseptique dilué ou du bicarbonate…
• Revoir avec vous comment et quand vous pouvez être inclus dans certains gestes de soin, facile pour un aidant : lavage des mains, repas …

Vous avez totalement raison de vous poser ces questions. C’est essentiel de faire ce qu’on appelle un Plan de soins afin de décider de l’avenir de la prise en charge de votre papa. Mais vous devez le faire en concertation sans oublier que tout n’est pas possible. En étant pessimiste, si un IDE ou vous-même vous cassez le dos sur un soin complexe, votre papa sera la première victime de ce dommage collatéral.

Bien à vous

Bonsoir,

Merci de vos précisions. La situation est en effet différente d’une HAD.

Dans les deux cas, un plan de soins est indispensable.

Qui coordonne les soins ? Le médecin traitant ? Le chirurgien après consultation ?

Un plan de soins est un guide indispensable pour tout projet de vie. Car vie rime avec projet même si elle devient minuscule et fragile. L’exemple que vous citez est parlant : le lever. L’un veut, l’autre pas mais la question fondamentale à poser après évaluation est : «  Doit-on le lever ? Faut-il le lever, Quel est la balance bénéfice/risque à le lever ? Est-ce tout simplement faisable dans des conditions acceptables pour le soignant et le malade ? De quelles aides dispose t’on ? » ; si on doit, s’il le faut, si le bénéfice est positif il faut se donner les moyens de le faire. Et il n’y a que les professionnels, en lien avec le malade, ses proches qui peuvent décider, et ESSAYER.

Un SSIAD est souvent plus structuré. Pourquoi ne pas aller les rencontrer ?

L’ergothérapeute est un acteur indispensable également (voir réponse précédente).

Enfin, un aspect important est la bonne volonté, l’écoute des soignants et leur bientraitance. Votre papa et vous-même êtes vous attachés à certains d’entre eux ?

Il est cependant clair que si tout allait bien, vous ne nous auriez pas contactés…Quelque-chose bloque certainement.

S’agit-il des personnes ? S’agit-il du devenir de votre papa ?

En médecine du grand âge, on s’attache à trouver des pis allers qui deviennent projets, pas forcément ce qu’on imaginait mais dans le respect d’une dignité et qualité de vie pour le malade. Certains malades sont ravis de ne pas être levés, installés comme des coqs en pâte dans des coussins gais et confortables (tant que la prévention des lésions de décubitus est faite : matelas à air anti escarres indispensable !).

Ne vous sentez pas prisonnier d’une structure :  bouger les lignes fait du bien parfois !

Bon courage

Bonjour,

Il n’est pas intentionnel que l’analyse d’une situation la fasse se cristalliser et la rendre bloquée ou dégradée, cependant il est tentant de la commenter :

Eh! Bien pourrait-on dire que des professionnels choyés se sentent de moins en moins travailleurs du soin?

C’est à se le demander…Et c’est, hélas, très, trop fréquent…

On peut être débordé mais aménager sérieusement ce qu’on peut faire. Un exemple est de répartir la charge de travail sur différents jours.

On pourrait dire métaphoriquement, que vous et les vôtres nettoyez tous les jours le jardin de votre père et que les intervenants rechignent à en cueillir les plus belles fleurs ? Et c’est la seule chose qu’on leur demande !

Franchement, revoyez les besoins incontournables de votre père ainsi que les vôtres (Eh ! oui, dans une situation de dépendance la relation est tripartite : soignants -incluant le médecin-, malade, proches- ; on y rajoute parfois l’environnement comme acteur important).

Etablissez une liste horodatée puisque que votre père aime ses rituels.

Exigez sans être psychorigide, ce qui doit être fait.

En prenant contact avec le SSIAD, faites part de votre situation qui se résume à : «  On fait le maximum pour le bien être des soignants mais la réciproque n’est pas vraie ou du moins très partielle ; on ne demande pourtant pas l’impossible. Nous avons besoin d’une aide planifiée, structurée, réévaluée ».

Il est bon de changer, vous allez trouver !

En tous cas, chapeau bas ! Il en a de la chance de vous avoir votre père !